這位病人是位54歲的男士，他得的是甚麼病呢？（答案在下面）
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這位病人有高淋巴白血球，我們稱之為lymphocytosis。根據一位在HKU無人不曉的血科教授所講，lymphocytosis的原因只有兩個，慢性淋巴性白血病（chronic lymphocytic leukaemia，CLL）及淋巴癌。不少醫學生所知的病毒感染及結核菌感染都是錯誤的答案，會被教授指著痛罵＂You should throw yourself into the rubbish bin.＂
CLL及淋巴癌的症狀類似，都是造血功能差、淋巴核腫脹、脾狀脹大、B症狀（發燒、流夜汗、體重下降等），那麼我們如何分別它們呢？
最簡單原始但依然很有效的方法就是靠顯微鏡。CLL的淋巴細胞細小且細胞質不多，細胞核中的染色質（chromatin）「一舊舊」地聚集在一起，學術上叫clumped chromatin，我的上司形容為很像「菠蘿包」。另外，CLL的淋巴細胞很脆弱且容易被破壞，顯微鏡下常常會去到破爛的淋巴細胞，我們稱它為smear cells。
其他淋巴癌也各有各不同的樣貌，如follicular lymphoma的淋巴細胞細少而細胞核裂開兩份，叫做cleaved nuclei；mental cell lymphoma的細胞較大而且細胞核比例不規則，似凹了一個角。史丹福有不少這些顯微鏡血片的珍藏，有空再跟大家分享。
除了顯微鏡外，隨著科技發展，我們現在多了一種強勁的新技術去幫助我們，叫流式細胞儀（flow cytometry），可以幫助我們認到淋巴細胞上的蛋白質，從而分辨出不同的淋巴疾病。
如典型的CLL是CD5、CD23陽性，CD79b弱陽性、FMC7陰性、surface immunoglobulin弱陽性。這5個指標，如果符合的越多，是CLL的機會就越高。至於follicular lymphoma則是CD10陽性、marginal zone lymphoma及lymphoplasmacytic lymphoma是CD5、CD10、CD23是陰性、mantle cell lymphoma是CD5陽性但CD23陰性...
Flow cytometry是一門博大精深的學問，但只要掌握到它的精隨，它會是一個超級有用的診斷利器。
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